藍醫的部落格

▲ 形成牙菌斑的四個階段

臨床上常會被問到幾個問題：

為什麼會有牙結石產生？

怎麼避免牙結石產生？

認真刷牙有效嗎？

在回答這幾個問題前，

得先了解牙結石是什麼，

以及怎麼形成的。

牙結石根據位置，

可以分成了牙齦上結石和牙齦下結石。

而在大唾液腺開口區域，

特別容易產生牙結石，

例如下顎前牙舌側區，

以及上顎第一大臼齒頰側區。

(Carranza's clinical periodontology 10th edition Ch10)

儘管在無菌環境下，

牙結石可藉由唾液蛋白鈣化而成，

但一般情形，

都是由牙菌斑礦化而成。

(Clinical periodontology and implant dentistry 5th edition CH8 )

由上述可知，

牙結石是由牙菌斑礦化而成，

而要避免產生牙結石，

就得避免牙菌斑堆積於牙齒或假牙表面。

順帶說一下，

為什麼口腔黏膜上不會有牙結石?

牙菌斑會因黏膜自然的代謝而脫落，

所以無法持續附著，

進而礦化產生牙結石的緣故。

(Clinical periodontology and implant dentistry 5th edition CH 8 )

如何有效的清除牙菌斑，

就會是避免牙結石產生的重點，

一般來說，

大多數人在牙刷清潔上都沒什麼問題，

有問題的都是在齒間縫的位置清不乾淨，

因此認真刷牙對於避免牙結石產生，

其實幫助不大，

因為大部分人本來就有清乾淨了。

如何將齒間縫清潔乾淨，

才是避免牙結石產生的關鍵因素，

別誤會，

這不是叫你/妳從此不要用牙刷清潔，

而是說除了牙刷這個工具以外，

還需要使用牙線清潔牙齒。

延伸閱讀：

【口腔衛教】為什麼要用牙線? 用牙線棒可以嗎? 用沖牙機可以嗎? 牙線怎麼用?

至於怎麼清除牙結石呢?

一般常見的方式為「洗牙」，

又名「牙結石清除術」，

清除範圍主要為牙齦上區域，

以及部分的牙齦下區域。

常使用超音波洗牙機做為臨床工具，

但如果遇到特殊情況，

也可以使用手動器械來操作。

牙齦下區域的結石，

則主要是以「牙根整平術」去處理,

使用工具為牙周刮刀。

除了上述兩種方式，

其他坊間流傳的一些偏方，

例如口含食醋、小蘇打粉等等，

切勿自行DIY使用，

因為很有可能導致不可逆的傷害。

以下說明，

為何偏方不可用。

口含食醋法(X)

牙齒無機物的主要成分為羥基磷灰石，

又稱氫氧基磷灰石，

其分子式為Ca5(PO4)3(OH)，

不過常寫成Ca10(PO4)6(OH)2，

以表示由二個分子組成的晶體結構。

而食用醋為酸性物質，

依產品、含量不同，

PH值約2~3。

順帶一提，

檸檬汁PH值也約2~3；

大家應該知道檸檬汁傷牙，

所以這方法可想而知也傷牙。

如果還有不相信的，

那來看一下化學式，

羥基磷灰：Ca10(PO4)6(OH)2

醋酸(乙酸)：Ch3COOH

Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂ + 20CH₃COOH

 → 10Ca(CH₃COO)₂ + 6H₃PO₄ + 2H₂O

兩者結合的產物為：

乙酸鈣：Ca(CH3COO)2

磷酸：H3PO4

水：H2O

乙酸鈣是一種鹽類，

易溶於水，

磷酸是一種液體，

水更不用說了，

也是液體，

於是就可得知為什麼會傷牙了。

小蘇打粉(X)

主要是想利用它的研磨性質，

但你/妳想，

既然會研磨，

那是不是會一視同仁，

要磨的牙結石跟不要磨的牙齒一起磨，

所以導致牙齒磨耗，

因此也不可行。

最後再次提醒，

使用偏方前，

請先諮詢專業醫師，

切勿道聽塗說，

要是造成不可逆的傷害就後悔莫及了。